医用包装材料应具有良好的无菌屏障功能,以保持器械的无菌状态。根据临床科室的实际工作需要,在保障质量的前提下,为待的医疗器械选择适宜的包装材料。各种包装材料均有优缺点,按照医疗器械的使用周转率,取长补短,合理应用,不仅可以降低医疗成本,还能提高工作效率,减少医院感染的发生。
1、材料和方法1.1 包装材料
1.1.1 棉布 可重复使用的洗后双层棉布,防潮性不稳定,阻菌性差,有效期为7~14天。应一用一清洗,无污渍,必须在冷光源灯桌上检查无破损方可使用。
1.1.2 医用皱纹纸 由木浆纤维无序排列形成独特的屏障,具有一定的抗水能力。通过对皱纹纸进行细菌渗透过滤实验结果显示,皱纹纸细菌渗透过滤率达98.2 。有效期可达6个月,必须有一定的柔软度,过硬会形成折痕,造成细菌通道。
1.1I 3 纸塑袋 由平面透析纸和复合性塑料薄膜组合而成,阻菌性高,耐高热,透明性好,可依据长度需要自行裁剪,操作简便,一目了然,有效期为6个月。
1.1.4 医用包装无纺布适用于湿热、低温等离子,静态阻菌性,强度较高,承重能力强,有效期为6个月。
1.2 包装方法
1.2.1 周转快速的医疗用品,采用洗后双层棉布包装。适用于各种较大器械包、使用率高的导尿包、拆线包等,按闭合式包装进行2次包装,胶带长度应与包体积、重量相适宜,3M 胶带采用双条形封包方式。
1.2.2 周转较慢的需要较长有效期的医疗用品,采用医用包装无纺布,适用于各种较大的手术器械包较重的敷料包等,按闭合式包装2次包装,较大包装3M胶带采用井字形或十字形封包方式。
1.2.3 使用率低或专科的医疗用品,采用双层医用皱纹纸,如气管切开包、。肾脏造瘘包等,为确保包装完整性,对包内组织剪等锐利器械,将轴节打开先用纱布将双刃缠绕包裹,再用医用皱纹纸按闭合式包装2次包装,3M 胶带双条形封包固定。
1.2.4 纱布、开口器、眼科器械等精密细小器械需小包装或单独包装的医疗用品,适用于纸塑袋,锐利器械护尖保护,密封包装时封口机热封区域的宽度应≥ 150px,包内器械应距包装袋封口处≥2.125px。热封后应观察包装封口处是否平整,压封紧密性和连续性,将3M 压力蒸汽指示标签粘贴塑面。各种包装标识均应具有可追溯性。
2、与管理按要求进行物品的装载,保证蒸汽穿透。棉布包、元纺布包应放置在架上层,边沿朝下垂直摆放。皱纹纸、纸塑袋包装应侧放于无菌架上层,利于蒸汽进入和冷空气排出,纸塑袋摆放时应注意纸面对塑面。后正确卸载,进行质量确认后包贮存在无菌室,专人管理,按顺序发放。
3、监测每周随机抽查布类包装、无纺布和纸塑袋、皱纹纸包装的物品,棉布包装1周生物监测合格,医用无纺布、医用皱纹纸、纸塑袋包装1、2、3、4、5、6个月生物监测均合格。
棉布包装广泛适用于临床,可循环使用,耗材低,相对节省成本,耐磨耐刺,机械强度,但阻菌性差,有效期短。医用无纺布包装,阻菌效果较好,有效期长,材料柔软,有一定的强韧度,承重性能好,但是价格较高。医用皱纹纸包装,阻菌效果强,有效期长,包装美观,减少了重复的消耗和器械损耗,节省人力,但包装易破损,宜轻拿轻放。纸塑袋包装,可简化操作强度,可视性佳,阻菌性强,有效期长,取用方便准确,有效防止发生交叉感染,特别适用于口腔科、眼科单件诊疗器械的包装,但不能用于手术器械的包装。各种医用包装材料的结合应用,优势互补,使医院感染管理更趋于科学化、规范化,而且安全经济,降低了消毒成本,实用性强,取得临床科室的良好评价。